Symbicort Turbuhaler 200 - příbalový leták

Symbicort Turbuhaler je inhalátor. Obsahuje dvě různé léčivé látky: budesonid a dihydrát formoterol-fumarátu.

• Budesonid patří do skupiny léčiv označovaných jako „kortikosteroidy“. Budesonid léčí zánět a předchází vzniku otoku a zánětu ve Vašich plicích.
• Dihydrát formoterol-fumarátu patří do skupiny léčiv označovaných jako “dlouhodobě účinné beta2 agonisté nebo bronchodilatátory”. Působí tak, že uvolňuje svaly v dýchacích cestách, a tak Vám usnadňuje dýchání.

Lékař Vám předepsal tento lék k léčbě astmatu nebo chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN).

Astma
Symbicort Turbuhaler lze předepsat k léčbě astmatu dvěma způsoby:

1. Někteří pacienti mají předepsány dva inhalátory k léčbě astmatu: Symbicort Turbuhaler a „úlevový inhalátor“.
   • Symbicort Turbuhaler užívají pacienti každý den. Tím předcházejí vzniku astmatických příznaků.
   • „Úlevový inhalátor“ užívají pouze tehdy, když se objeví příznaky astmatu, aby se jim opět dobře dýchalo.
2. Někteří pacienti mají předepsán Symbicort Turbuhaler jako jediný inhalátor k léčbě astmatu.
   • Tito pacienti užívají Symbicort Turbuhaler každý den. Tím předcházejí vzniku příznaků astmatu.
   • Další dávky přípravku Symbicort Turbuhaler užívají k úlevě od příznaků astmatu, aby se jim opět dobře dýchalo. Nepotřebují další inhalátor.

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
Symbicort Turbuhaler lze užívat i k léčbě příznaků závažné CHOPN u dospělých pacientů. CHOPN je dlouhodobé onemocnění plic, které je často způsobeno kouřením cigaret.

Nepoužívejte přípravek Symbicort Turbuhaler

• Jestliže jste alergický/á ( přecitlivělý/á) na budesonid, formoterol nebo laktosu, která je obsažena a která obsahuje malé množství mléčných proteinů.

Zvláštní opatrnosti při použití přípravku Symbicort Turbuhaler je zapotřebí
Předtím, než začnete užívat Symbicort Turbuhaler, je třeba, aby lékař/lékárník věděl, že:

• máte cukrovku.
• máte plicní infekci.
• máte vysoký krevní tlak, nebo jste někdy měl/a jste problémy se srdcem (např. nepravidelný tep, velmi rychlý tep, zúžení cév nebo vám selhává srdce).
• máte problémy se štítnou žlázou nebo nadledvinami (žláza sousedící s ledvinami).
• máte nízkou hladinu draslíku v krvi.
• máte závažné problémy s játry.

Vzájemné působení s dalšími léčivými přípravky
Informujte, prosím, svého lékaře o všech lécích, které užíváte nebo jste užíval/a v nedávné době, a to i o lécích, které jsou dostupné bez lékařského předpisu a rostlinné léky.

Informujte lékaře/lékárníka zejména o následujících lécích:

• beta blokátory (např. atenolol, propranolol k léčbě vysokého krevního tlaku), včetně očních kapek s beta blokátory (např. timolol k léčbě glaukomu – zelený oční zákal).
• léky k léčbě rychlého nebo nepravidelného tepu (např. chinidin).
• léky jako digoxin, často používané k léčbě srdečního selhání.
• diuretika, určená k odvodnění organismu, např. furosemid. Používají se k léčbě vysokého krevního tlaku.
• léky s obsahem steroidů užívané ústy, např. prednisolon.
• xantiny, např. theofylin nebo aminofylin. Tyto léky se často používají k léčbě astmatu.
• jiné léky k rozšíření průdušek – bronchodilatátory, např. salbutamol.
• tricyklická antidepresiva, např. amitryptylin a antidepresivum nefazodon.
• inhibitory monoaminooxidázy, známé též jako inhibitory MAO, např. fenelzin.
• fenothiaziny, např. chlorpromazin nebo prochlorperazin.
• léky označované jako „HIV proteázové inhibitory“ (např. ritonavir), určené k léčbě HIV infekce.
• léky určené k léčbě infekcí (např. ketokonazol, itrakonazol, vorikonazol, posakonazol, klarithromycin a telithromycin).
• léky k léčbě Parkinsonovy nemoci, např. levodopa.
• léky k léčbě poruch štítné žlázy, např. levothyroxin.

Pokud užíváte některý z výše uvedených léků, nebo pokud si nejste jist/a, zeptejte se lékaře nebo lékárníka předtím, než začnete užívat Symbicort Turbuhaler.

Informujte lékaře nebo lékárníka také v případě, že jdete na plánovanou operaci nebo zubní výkon a bude používáno celkové anestetikum.

Těhotenství a kojení

• Jestliže jste těhotná, snažíte se otěhotnět, poraďte se nejprve s Vaším lékařem než začnete užívat Symbicort Turbuhaler - neužívejte Symbicort Turbuhaler, pokud Vám to Váš lékař neřekne.
• Pokud otěhotníte až v průběhu léčby přípravkem Symbicort Turbuhaler, nepřestávejte užívat Symbicort Turbuhaler, ale informujte o těhotenství co nejdříve ošetřujícího lékaře.
• Pokud kojíte, poraďte se nejprve s Vaším lékařem než začnete užívat Symbicort Turbuhaler.
• Poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete užívat jakýkoliv lék.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Symbicort Turbuhaler nemá vliv nebo má zanedbatelný vliv na schopnost řídit motorová vozidla a na schopnost obsluhovat stroje.

Důležité informace o některých složkách přípravku Symbicort Turbuhaler
Symbicort Turbuhaler obsahuje cukr laktosu. Pokud Vám již dříve lékař řekl, že nesnášíte některé cukry, připomeňte to lékaři předtím, než začnete užívat Symbicort Turbuhaler. Množství laktosy obsažené v tomto léku normálně nečiní žádné obtíže lidem, kteří špatně snášejí laktosu.

Laktosa obsahuje malé množství mléčných proteinů, které mohou vyvolat alergickou reakci.

• Vždy užívejte Symbicort Turbuhaler přesně podle rady lékaře. Pokud potřebujete poradit, obraťte se na lékaře nebo lékárníka.
• Užívejte Symbicort Turbuhaler pravidelně každý den, i když nemáte žádné astmatické obtíže či obtíže vyplývající z CHOPN.
• Pokud užíváte Symbicort Turbuhaler k léčbě astmatu, lékař bude pravidelně kontrolovat Vaše příznaky.

Pokud užíváte k léčbě astmatu či CHOPN tablety se steroidy, lékař může snížit počet tablet, jakmile začnete užívat Symbicort Turbuhaler. Pokud jste užíval/a tablety se steroidy po delší dobu, lékař může čas od času provádět kontrolní vyšetření Vaší krve. Při snížení počtu tablet steroidů podávaných ústy se může stát, že se nebudete cítit dobře, i když se Vaše dýchací obtíže zmenší. Můžete pociťovat ucpaný nos, rýmu, slabost, bolest kloubů nebo svalů a vyrážku (kožní ekzém). Pokud vás tyto příznaky obtěžují, nebo pokud se objeví bolest hlavy, únava, nevolnost nebo zvracení, navštivte bez odkladu lékaře. K léčbě alergických nebo kloubních příznaků můžete potřebovat další léky. V případě, že se nejste jisti, zda pokračovat v léčbě přípravkem Symbicort Turbuhaler, vždy se obraťte na lékaře.

Lékař Vám může předepsat tablety se steroidy v období zvýšeného stresu jako doplněk k Vaší normální léčbě (např. když máte plicní infekci nebo před operací).

Důležitá informace k Vašim astmatickým obtížím a obtížím CHOPN
Pokud pociťujete, že se Vám začíná dýchat hůře nebo máte pískoty, i když užíváte Symbicort Turbuhaler, měl/a byste pokračovat v užívání přípravku Symbicort Turbuhaler a současně co nejdříve navštívit lékaře. Je možné, že potřebujete další lék.

Kontaktujte lékaře co nejdříve, pokud:

• se Vaše dýchání zhoršuje nebo když se v noci často budíte a nemůžete se nadechnout.
• cítíte po ránu tíži na hrudi nebo tato tíže přetrvává déle než obvykle.

Tyto příznaky signalizují, že Vaše astma či CHOPN nejsou dobře kontrolované a Vy potřebujete rychle jinou nebo další léčbu.

Astma
Symbicort Turbuhaler lze předepsat k léčbě astmatu dvěma různými způsoby. Počet inhalací a frekvence dávkování závisí na způsobu tohoto předpisu.

1. Pokud Vám byl předepsán Symbicort Turbuhaler a k tomu ještě úlevový lék, čtěte oddíl 1. „Použití přípravku Symbicort Turbuhaler a zvláštního úlevového léku“.
2. Pokud Vám byl předepsán Symbicort Turbuhaler jako jediný inhalátor, čtěte oddíl 2. „Použití přípravku Symbicort Turbuhaler jako jediného léku k léčbě astmatu“.

1. Použití přípravku Symbicort Turbuhaler a zvláštního úlevového léku

   Užívejte Symbicort Turbuhaler každý den. To Vám pomůže předcházet astmatickým obtížím.

   Dospělí (od 18 let)

   • Obvyklá dávka je 1 nebo 2 inhalace dvakrát denně.
   • Lékař může dávku zvýšit až na 4 inhalace dvakrát denně.
   • Když bude astma dobře kontrolované, může Vám lékař doporučit užívání pouze jednou denně.

   Dospívající (od 12 do 17 let)

   • Obvyklá dávka je 1 nebo 2 inhalace dvakrát denně.
   • Když bude astma dobře kontrolované, může Vám lékař doporučit užívání pouze jednou denně.

   Pro děti od 6 do 11 let je určena nižší síla přípravku.

   Nedoporučuje se podávat Symbicort Turbuhaler dětem mladším než 6 let.

   Váš lékař, nebo zdravotní sestra, Vám bude pomáhat s léčbou astmatu. Budou upravovat dávku Vašeho léku na nejnižší dávku potřebnou ke kontrole astmatu. Sami bez vědomí lékaře (zdravotní sestry) dávku přípravku Symbicort Turbuhaler nikdy neupravujte.

   Použijte Váš úlevový lék v momentě, když se objeví astmatické obtíže. Vždy mějte svůj úlevový lék u sebe pro případ, že ho budete potřebovat. Nepoužívejte k tomuto účelu Symbicort Turbuhaler, použijte úlevový lék.

2. Použití přípravku Symbicort Turbuhaler jako jediného léku k léčbě astmatu.

Používejte Symbicort Turbuhaler tímto způsobem tehdy, jestliže si to přeje lékař a jste starší než 18 roků.

Užívejte Symbicort Turbuhaler každý den. To Vám pomůže udržet astma pod kontrolou. Můžete užívat:

• 1 inhalaci ráno a 1 inhalaci večer
  nebo
• 2 inhalace ráno
  nebo
• 2 inhalace večer

Lékař může zvýšit dávku až na 2 inhalace dvakrát denně.

Užívejte Symbicort Turbuhaler též jako úlevový lék, pokud se objeví astmatické obtíže.

• Když se objeví astmatické obtíže, inhalujte 1 inhalaci a vyčkejte několik minut.
• Pokud se necítíte lépe, inhalujte další dávku.
• Při jedné příležitosti neinhalujte více než 6 dávek.

Vždy mějte inhalátor Symbicort Turbuhaler u sebe, abyste ho mohli použít v případě potřeby.

Obvykle není třeba abyste inhaloval/a více než 8 dávek za den. Lékař Vám však může říci, že můžete po určitou omezenou dobu inhalovat až 12 dávek za den.

Pokud potřebujete pravidelně inhalovat 8 a více dávek za den, domluvte se s lékařem na návštěvě u něj. Je možné, že je třeba změnit Vaši léčbu.

Neužívejte více než 12 dávek v průběhu 24 hodin.

Pokud sportujete a objeví se astmatické obtíže, použijte Symbicort Turbuhaler jako úlevový lék.
Neužívejte však Symbicort Turbuhaler před fyzickou zátěží k tomu, abyste předcházel/a vzniku
astmatických obtíží.

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)

• Určeno pouze pro dospělé od 18 let.
• Obvykle se užívají 2 inhalace dvakrát denně.

Váš lékař Vám může předepsat další léky k léčbě CHOPN, které rozšiřující průdušky, např. anticholinergika (tj. tiotropium nebo ipratropium bromid).

Příprava nového inhalátoru Symbicort Turbuhaler
Před prvním použitím nového přípravku Symbicort Turbuhaler je třeba inhalátor připravit podle následujícího postupu:

• Odšroubujte a sejměte ochranný uzávěr. Můžete slyšet chrastivý zvuk.
• Držte inhalátor Symbicort Turbuhaler ve svislé poloze s červenou otočnou rukojetí směrem dolů.
• Otočte červenou otočnou rukojetí na jednu stranu až na doraz a potom zpět do původní polohy (nezáleží na tom, na kterou stranu se otáčí nejdříve). V průběhu otáčení uslyšíte kontrolní cvaknutí.
• Opakujte tento úkon ještě jednou.
• Nyní je inhalátor Symbicort Turbuhaler připraven k použití.

Jak inhalovat
Vždy, když potřebujete inhalovat, postupujte podle pokynů uvedených níže.

1. Odšroubujte a sejměte ochranný uzávěr. Můžete slyšet chrastivý zvuk.
2. Inhalátor Symbicort Turbuhaler držte ve svislé poloze s červenou otočnou rukojetí směrem dolů.
3. Při přípravě dávky držte inhalátor Symbicort Turbuhaler za střední část (tělo) a nedotýkejte se náústku. Pro odměření dávky otočte červenou otočnou rukojetí na jednu stranu až na doraz a potom zpět do původní polohy (nezáleží na tom, na kterou stranu se otáčí nejdříve). V průběhu otáčení uslyšíte kontrolní cvaknutí. Dávka k inhalaci je připravena. Dávku připravte pouze tehdy, když potřebujete inhalovat.
   
4. Držte inhalátor Symbicort Turbuhaler mimo ústa. Klidně si vydechněte (jak je Vám příjemné).
   Nevydechujte do inhalátoru Symbicort Turbuhaler.
5. Vložte náústek inhalátoru do úst mezi zuby, pevně ho stiskněte rty a zhluboka a rychle se nadechněte ústy.
   Nekousejte do náústku.
   
6. Vyjměte inhalátor Symbicort Turbuhaler z úst a zvolna si vydechněte. Množství inhalovaného léčiva je velmi malé. Po inhalaci tak nemusíte mít žádný chuťový vjem. Pokud však postupujete podle tohoto návodu, můžete si být jist/a, že jste inhaloval/a dávku a léčivo se dostalo do plic.
7. Pokud máte inhalovat 2 dávky, opakujte postup v bodech 2-6.
8. Našroubujte ochranný uzávěr zpět na inhalátor a dotáhněte.
   
9. Po inhalaci předepsané dávky si vypláchněte ústa vodou. Vodu nepolykejte.

Náústek je upevněn na tělo inhalátoru a je tudíž nežádoucí snažit se náústek sejmout nebo s ním
kroutit. Nepoužívejte inhalátor Symbicort Turbuhaler, pokud je viditelně poškozen, nebo je náústek
oddělen od inhalátoru Symbicort Turbuhaler.

Podobně jako u všech inhalátorů musí rodiče/opatrovníci zajistit, aby děti, kterým je předepsán
Symbicort Turbuhaler, používaly správnou inhalační techniku, jak je popsáno výše.

Čištění inhalátoru Symbicort Turbuhaler:
Vnější část náústku čistěte jednou za týden suchým hadříkem. Nikdy k tomuto účelu nepoužívejte
vodu nebo jinou tekutinu.

Kdy je třeba vyměnit inhalátor za nový?

• Indikátor počtu dávek ukazuje orientačně, kolik dávek k inhalaci v inhalátoru Symbicort Turbuhaler ještě zbývá. Začíná na čísle 60 nebo 120, když je plný.
• Na indikátoru je označena jen každá desátá dávka. Neukazuje každou dávku.
• Když poprvé uvidíte červenou značku na okraji indikačního okénka, zbývá asi 20 dávek.
  U posledních deseti dávek je pozadí indikačního okénka červené. Když se objeví „0“ na červeném pozadí uprostřed indikačního okénka, je třeba začít používat nový inhalátor Symbicort Turbuhaler.

Poznámka:

• Otočnou rukojetí je možno otáčet na jednu a druhou stranu a je slyšet „cvaknutí“ i když je inhalátor Symbicort Turbuhaler prázdný.
• Chrastivý zvuk, který je možno slyšet při zatřesení s inhalátorem Symbicort Turbuhaler, je způsoben vysušovací látkou, nikoliv léčivými látkami. Chrastivý zvuk Vám tedy neřekne nic o tom, kolik léčivé látky v inhalátoru ještě zbývá.
• Když omylem naplníte inhalátor Symbicort Turbuhaler více než jedenkrát, vždy budete inhalovat pouze jednu dávku. Indikátor počtu zbývajících dávek však odečte každou odměřenou dávku.

Jestliže jste užil(a) více přípravku Symbicort Turbuhaler, než jste měl(a)
Je důležité, abyste inhaloval(a) dávku předepsanou lékařem a vyznačenou lékárníkem na obalu přípravku. Bez porady s lékařem byste neměl(a) překračovat dávku, kterou Vám předepsal lékař.

Nejčastějšími příznaky po inhalaci větší dávky přípravku Symbicort Turbuhaler jsou třes, bolest hlavy a zrychlený tep.

Jestliže jste zapomněl(a) užít přípravek Symbicort Turbuhaler

• Když zapomenete inhalovat dávku, inhalujte ji, jakmile to zjistíte. Pokud se však již blíží čas další pravidelné dávky, vynechte zapomenutou dávku.
• Nezdvojujte následující dávku, abyste nahradil(a) zapomenutou dávku.

Máte-li jakékoli další otázky, týkající se užívání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.

Podobně jako všechny léky, může mít i Symbicort Turbuhaler nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u každého.

Pokud se kterýkoliv z následujích nežádoucích účinků objeví u Vás, přestaňte Symbicort Turbuhaler užívat a ihned zavolejte lékaři:

• Otok obličeje, zvláště v okolí úst (otok jazyka a/nebo hrdla a/nebo polykací obtíže), nebo kopřivka doprovázená dýchacími obtížemi (angioedém) a/nebo náhlý pocit mdloby. Toto mohou být projevy alergické reakce na přípravek. Stává se to vzácně, méně než jednomu pacientovi z tisíce.
• Náhle vzniklé hvízdání nebo dušnost těsně po inhalaci z inhalátoru. Pokud se kterýkoliv z těchto příznaků objeví, přestaňte ihned používat inhalátor Symbicort Turbuhaler a použijte Váš „úlevový lék“. Ihned kontaktujte lékaře, neboť může být potřebné změnit Vaši léčbu. Stává se to velmi vzácně, méně než jednomu pacientovi z deseti tisíc.

Další možné nežádoucí účinky:

Časté (mohou se vyskytnout u méně než 1 z 10 pacientů)

• Palpitace (pocit bušení srdce), záchvěvy nebo třes. Pokud se tyto nežádoucí účinky objeví, jsou obvykle mírné a obvykle odeznívají při pokračování v léčbě přípravkem Symbicort Turbuhaler.
• Moučnivka (plísňová infekce) v ústech. Když si budete po inhalaci vyplachovat ústa vodou (vodu napolykejte), je výskyt málo pravděpodobný.
• Mírná bolest v krku, kašel a chraplavý hlas.
• Bolest hlavy.

Méně časté (mohou se vyskytnout u méně než 1 ze 100 pacientů)

• Pocit neklidu, nervozita a nabuzenost.
• Poruchy spánku.
• Pocit závratí.
• Nevolnost.
• Zrychlený tep.
• Tvorba kožních podlitin.
• Svalové křeče.

Vzácné (mohou se vyskytnout u méně než 1 z 1000 pacientů)

• Kožní vyrážka, svědění kůže.
• Zúžení (spasmus) průdušek (stažení svalů dýchacích cest, které vede k projevům hvízdání). 
  Pokud se hvízdání objeví velmi náhle po použití přípravku Symbicort Turbuhaler, přestaňte inhalovat a zavolejte ihned lékaři.
• Nízké hladiny draslíku v krvi.
• Nepravidelný tep.

Velmi vzácné (mohou se vyskytnout u méně než 1 z 10000 pacientů)

• Deprese.
• Změny chování, zvláště u dětí.
• Bolest nebo tíže na hrudníku (angina pectoris).
• Zvýšení množství cukru (glukosy) v krvi.
• Změny chuti, např. nepříjemná chuť v ústech.
• Změny krevního tlaku.

Inhalované kortikosteroidy mohou ovlivňovat normální tvorbu steroidních hormonů ve Vašem těle, zvláště pokud užíváte vysoké dávky a po dlouhou dobu. Tyto účinky mohou zahrnovat:

• změny pevnosti kostí (snížení hustoty kostí).
• kataraktu (šedý oční zákal, zamlžení oční čočky).
• glaukom (zvýšený nitrooční tlak).
• zpomalení rychlosti růstu u dětí a adolescentů.
• vliv na nadledviny (malá žláza sousedící s ledvinami).

Tyto účinky jsou daleko méně pravděpodobné u inhalovaných kortikosteroidů ve srovnání s tabletami s obsahem kortikosteroidů.

Pokud se kterýkoli z nežádoucích účinků vyskytne v závažné míře, nebo pokud si všimnete jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci, prosím, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi.

• Uchovávejte mimo dosah a dohled dětí
• Přípravek nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na krabičce a inhalátoru (Použitelné do: nebo za zkratkou EXP). Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.
• Přípravek uchovávejte při teplotě do 30 °C.
• Inhalátor dobře uzavírejte, aby byl přípravek chráněn před vlhkostí.
• Léčivé přípravky se nesmí vyhazovat do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého lékárníka, jak máte likvidovat přípravky, které již nepotřebujete. Tato opatření pomáhají chránit životní prostředí.

Co přípravek Symbicort Turbuhaler obsahuje

• Léčivými látkami jsou budesonidum a formoteroli fumaras dihydricus. Jedna inhalovaná dávka obsahuje budesonidum 160 mikrogramů a formoteroli fumaras dihydricus 4,5 mikrogramu.
• Pomocnou látkou je monohydrát laktosy, který obsahuje mléčné proteiny.

Jak přípravek Symbicort Turbuhaler vypadá a co obsahuje toto balení
Symbicort Turbuhaler je inhalátor, který obsahuje léčivé látky. Prášek k inhalaci má bílou barvu. Jeden inhalátor obsahuje 60 nebo 120 dávek, má bílou barvu a červenou otočnou rukojeť. Na otočné rukojeti je vytlačeno v písmu Braille číslo „6“ pro odlišení od jiných inhalačních přípravků AstraZeneca.

Symbicort Turbuhaler je dostupný v balení po 1, 2, 3, 10 nebo 18 inhalátorech obsahujících 60 (nebo 120) dávek.

Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.

Držitel rozhodnutí o registraci
AstraZeneca AB, SE-151 85 Södertälje, Švédsko

Výrobci
AstraZeneca UK Ltd., Macclesfield, Cheshire, Velká Británie
AstraZeneca AB, Södertälje, Švédsko
AstraZeneca GmbH, Wedel, Německo

Tento léčivý přípravek je v členských státech EHP registrován pod těmito názvy:

Tato příbalová informace byla naposledy schválena: 18.2.2013