Talvosilen forte - příbalový leták

Talvosilen forte je dvousložkový přípravek, který obsahuje paracetamol a kodein.
Paracetamol snižuje horečku a tlumí bolest. Kodein patří do skupiny léčiv nazývaných opioidní analgetika, což jsou léky zmírňující bolest. Lze jej použít samostatně nebo v kombinaci s jinými léky proti bolesti, jako je paracetamol.
Kombinací obou látek s různými mechanismy účinku se účinnost přípravku zvyšuje.
Talvosilen forte se používá k odstranění středně silné až silné bolesti různého původu např. při bolestech hlavy a zubů, při bolesti nervového původu, při bolesti po zraněních a po operacích, při onemocněních pohybového aparátu (artróze) nebo
nádorových onemocněních. Mohou ho užívat dospělí a dospívající od 12 let, pokud jejich tělesná hmotnost je větší než 43 kg.

Vzhledem k obsahu kodeinu lze Talvosilen forte použít u dospívajících starších 12 let ke krátkodobému potlačení středně silné bolesti, kterou nelze zmírnit jinými léky proti bolesti, jako je samotný paracetamol nebo ibuprofen.

Neužívejte přípravek Talvosilen forte

• jestliže jste Vy nebo Vaše dítě alergičtí na paracetamol, kodein, nebo na kteroukoli další složku tohoto přípravku (uvedenou v bodě 6)
• máte závažnou poruchu funkce jater nebo akutní zánět jater
• jestliže trpíte astmatickými záchvaty nebo jinými dýchacími potížemi
• při poranění hlavy
• při zvýšeném nitrolebním tlaku
• jestliže jste prodělal(a) v nedávné době operaci jater, žlučníku nebo žlučovodu (žlučových cest)
• jestliže jste postižen(a) paralytickým ileem (stav při němž střevní svalovina nedovoluje průchod potravy, což vede k zablokování střev)
• jestliže užíváte léky proti depresi patřící do skupiny inhibitorů MAO (inhibitorů monoaminooxidázy- léky k léčbě deprese) nebo pokud jste tyto léky užíval(a) minulých dvou týdnech
• jestliže jste závislý(á) na opioidech
• jestliže kojíte
• k úlevě od bolesti u dětí a dospívajících (0-18 let) po odstranění krčních nebo nosních mandlí z důvodu syndromu obstrukční spánkové apnoe (časté zástavy dechu během spánku)
• jestliže víte, že velmi rychle metabolizujete kodein na morfin

Upozornění a opatření
Kodein je určitým enzymem v játrech přeměňován na morfin. Morfin je látka, která ulevuje od bolesti. Někteří lidé mají tento enzym pozměněný, což se může projevit různými způsoby. U některých jedinců morfin nevzniká vůbec nebo ve velmi malých množstvích a neposkytne proto dostatečnou úlevu od bolesti. U jiných lidí existuje zvýšené riziko závažných nežádoucích účinků, protože dochází k tvorbě velmi vysokých množství morfinu. Pokud se u Vás objeví jakýkoli z následujících nežádoucích účinků, musíte přestat tento přípravek užívat a okamžitě vyhledat pomoc lékaře: pomalé nebo mělké dýchání, zmatenost, ospalost, malé zorničky, pocit na zvracení nebo zvracení, zácpa, nechutenství.

Děti a dospívající
Užití u dětí a dospívajících po chirurgickém zákroku
Kodein není určen k úlevě od bolesti u dětí a dospívajících po odstranění krčních nebo nosních mandlí z důvodu syndromu obstrukční spánkové apnoe.

Užití u dětí s dýchacími obtížemi
Použití kodeinu se u dětí s dýchacími obtížemi nedoporučuje, neboť příznaky morfinové toxicity mohou být u těchto dětí závažnější.
Užívání vyšších než doporučených dávek může vést k riziku závažného poškození jater.
Neužívejte tento přípravek bez doporučení lékaře, pokud máte problémy s požíváním alkoholu a/nebo trpíte jaterním onemocněním a/nebo užíváte jakákoliv léčiva obsahující paracetamol.

Zvláštní opatrnosti při užívání přípravku Talvosilen forte je třeba:

• při poruše funkce jater
• při onemocnění ledvin
• jestliže máte nedostatek enzymu glukóza-6-fosfát-dehydrogenázy
• pokud trpíte hemolytickou anemií
• u pravidelných konzumentů alkoholu
• při závislosti na opiátech
• při poruchách vědomí
• pokud trpíte chronickou zácpou nebo obstrukcí střev
• pokud trpíte těžkým průjmem
• jestliže máte žlučové kameny
• při nezhoubném zbytnění prostaty

Snížení dávek nebo prodloužení intervalu mezi jednotlivými dávkami je nutné při:

• snížené funkci jater (způsobené např.chronickou závislostí na alkoholu nebo zánětem jater)
• Gilbertově syndromu (Meulengrachtova nemoc)
• snížené funkci ledvin a u dialyzovaných pacientů

Pokud máte změny jaterních funkcí a pokud užíváte delší dobu vyšší dávky paracetamolu doporučuje se pravidelná kontrola jaterních testů.
Pokud jste léčen(a) perorálními antikoagulancii (léky proti krevní srážlivosti) a současně dlouhodobě užíváte vyšší dávky paracetamolu, zvláště v kombinaci s dextropropoxyfenem či kodeinem, je u vás nutná kontrola protrombinového času.
Při užívaní přípravku Talvosilen forte nesmíte požívat alkohol. Alkohol výrazně zvyšuje riziko poškození jater při současném užívání paracetamolu.
Neužívejte současně žádné jiné přípravky obsahující paracetamol.
Pokud byste přípravek Talvosilen forte užíval(a) delší dobu je možný vznik závislosti.

Při podávání vyšších dávek delší dobu se mohou u Vás projevit bolesti hlavy, které nesmíte léčit zvýšenými dávkami léčivých přípravků. V takovém případě se o dalším postupu poraďte s lékařem. Návykovost, zvláště v kombinaci více látek utišujících bolest může vést k trvalému poškození ledvin.

Talvosilen forte tobolky nesmíte užívat dlouhodobě ani ve vysokých dávkách bez porady s lékařem.

Další léčivé přípravky a přípravek Talvosilen forte
Účinky přípravku Talvosilen forte a jiných současně užívaných léků se mohou navzájem ovlivňovat. Informujte proto svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době užíval(a) nebo které možná budete užívat a to i o lécích, které jsou dostupné bez lékařského předpisu.

• Při současném dlouhodobém užívání přípravku Talvosilen forte ve vyšších dávkách s kyselinou acetylsalicylovou nebo jinými nesteroidními protizánětlivými léky může docházet ke zvýšenému riziku poškození ledvin.
• Současné užívání přípravku Talvosilen forte s uklidňujícími přípravky (sedativa), s léky na spaní (hypnotika) nebo pití alkoholu zvyšuje jeho tlumící účinky.
• Současné užívání léků , které indukují jaterní enzymy např. léky na spaní (hypnotika), léky proti epilepsii (antiepileptika) jako je glutethimid, fenobarbital, fenytoin, karbamazepin a rifampicin, může způsobit, že dávky paracetamolu, které jsou jinak neškodné způsobí poškození jater. Totéž platí i při současném požívání alkoholu.
• Při současném dlouhodobém podávání warfarinu nebo jiných léků snižujících účinek vitaminu K s paracetamolem ve vyšších dávkách (více než 2 g denně) může dojít ke zvýšení krvácivosti. Proto je při současném podávání vhodná častější kontrola krevní srážlivosti.
• Paracetamol může snižovat vylučování chloramfenikolu (antibiotikum), což může vést k jeho hromadění v organizmu a zvýšení jeho škodlivosti.
• Současné užívání léků zpomalujících vyprazdňování žaludku (propanthelinium) nebo kolestyraminu (látka snižující hladinu cholesterolu) může vést ke zpomalení nástupu účinku Talvosilenu.
• Při současném podávání léků zrychlujících vyprazdňování žaludku (metoklopramid, domperidon) může naopak dojít ke zrychlenému nástupu účinku Talvosilenu.
• Při současném užívání paracetamolu s lamotriginem (lék proti epilepsii) může dojít ke snížení účinku lamotriginu.
• Účinek paracetamolu se může snížit při současném podávání perorální (podávané ústy) antikoncepce.
• Současné podání s probenecidem (lék k léčbě dny) ovlivňuje vylučování a koncentraci paracetamolu.
• Při současném podávání paracetamolu se zidovudinem ( protivirový lék) může dojít ke snížení počtu bílých krvinek a k poškození jater.
• Kodein může vyvolat kašlací reflex a proto je nutné se vyvarovat současného užívání s látkami usnadňujícími odkašlávání.
• Analgetický (protibolestivý účinek) a antitusický (tlumící kašel) účinek kodeinu zvyšuje metachalon (lék na spaní a uklidnění) . Současné podávání metachalonu a erytromycinu (antibiotikum) s kodeinem může vyvolat přechodný extrapyramidový syndrom (neklid, křeče obličejového krčního svalstva, bezděčné pohyby, nepřirozené pohyby očních bulbů a obloukovité prohnutí těla způsobené křečí zádového svalstva).
• Současné podávání tymoleptik ( léky používané k léčbě svalů a nervů) jako je fyzostigmin a neostigmin zvyšuje analgetický účinek kodeinu, oproti tomu naloxon , nalorfin a pentazocin (přípravky působící proti opioidům) ho snižují.
• Kodein zvyšuje účinek léků proti bolesti a léků snižujících horečku a to včetně kyseliny acetylsalicylové.

Přípravek Talosilen forte s jídlem, pitím a alkoholem
Přípravek užívejte před jídlem nebo mezi jídlem. Tobolky se plykají celé nerozkousané a zapíjí se dostatečným množstvím tekutiny. Podávání po jídle může způsobit opožděný nástup účinku. Při užívaní nesmíte pít alkoholické nápoje. Závislost na alkoholu spolu s užívání tohoto přípravku může vést k poškození jater. 

Těhotenství a kojení
Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete tento přípravek užívat.

Těhotenství
Užívání Talvosilenu během těhotentví je lépe se vyhnout, protože Vám může způsobit dýchací obtíže a může ovlivnit i vaše dítě. Přípravek lze užívat pouze po výslovném doporučení lékaře, který pečlivě vyhodnotí poměr přínosu a možných rizik léčby.
Dávkování v případě těhotenství může stanovit pouze lékař. Obecně platí, že pro bezpečné užívání přípravku Talvosilen byste jej měla užívat co nejkratší dobu, v co nejnižších ještě účinných dávkách a pokud možno samostatně (ne v kombinaci s jinými léčivými přípravky).

Kojení
Paracetamol a kodein přechází do mateřského mléka. Kodein může u kojence vyvolat poruchy dýchání a proto kojící matky nesmějí přípravky s obsahem kodeinu užívat.
Pokud kojíte, Talvosilen forte neužívejte.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Přípravek Talvosilen forte může nepříznivě ovlivnit činnosti vyžadující zvýšenou pozornost, koordinaci pohybů a rychlé rozhodování – např. při řízení dopravních prostředků, obsluze strojů, práci ve výškách apod. Tuto činnost můžete vykonávat pouze po výslovném souhlasu lékaře.

Vždy žívejte tento přípravek přesně podle pokynů svého lékaře nebo lékárníka.
Pokud si nejste jisti, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.

Kolik a jak často máte přípravek Talvosilen forte tobolky užívat
Pokud Vám neurčí užívání lékař jinak, užívejte maximálně 4krát denně 1-2 tobolky v pravidelných intervalech 4-8 hodin. Pokud vážíte méně než 60 kg, užívejte 1 tabletu ( 500 mg paracetamolu), pokud vážíte více než 60 kg, můžete užívat 2 tablety (1000 mg paracetamolu) v jedné dávce. Dodržujte mezi jednotlivými dávkami interval 4- 8 hodin. Maximální dávka pro dospělé je 8 tablet denně.
Pokud je Vám 12-18 let, pak užívejte v jedné dávce pouze 1 tabletu. Nejmenší odstup mezi dávkami udržujte 6 hodin. Neužívejte více než 4 tablety denně.
Pokud máte onemocnění jater nebo ledvin musíte užívat snížené dávky v prodloužených intervalech.
Starší pacienti mohou užívat stejné dávky jako dospělí, pokud nerozhodne lékař jinak.

Tento přípravek nelze užívat déle než 3 dny. Jestliže se bolest po 3 dnech nezlepší, poraďte se se svým lékařem.

Použití u dětí
Vzhledem k riziku závažných dýchacích potíží by přípravek Talvosilen neměly užívat děti mladší 12 let.

Jestliže jste užil(a) vice přípravku Talvosilen forte než jste měl(a)
V případě předávkování nebo náhodném požití dítětem vyhledejte okamžitě lékaře.

Jestliže jste zapomněl(a) užít přípravek Talvosilen forte
Zapomenutou dávku vezměte okamžitě jak si vzpomenete. Pokud se blíží čas následné dávky, tak zapomenutou dávku vynechte. Nezdvojnásobujte následující dávku, abyste nahradil(a) zapomenutou, ale vynechte ji. Vždy dodržujte odstup nejméně 4 hodiny.

Jestliže jste přestal(a) užívat přípravek Talvosilen forte
V případě náhlého vysazení po delším užívání vyšších než doporučených dávek přípravku Talvosilen se mohou objevit bolesti hlavy a únava, bolesti svalů, nervosita, poruchy trávení. Po vysazení potíže odezní během několika dnů. Proto lze užívat přípravek pouze se souhlasem lékaře.

Máte-li jakékoli další otázky týkající se užívání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.

Podobně jako všechny léky může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí projevit u každého.

Přestaňte lék okamžitě užívat a vyhledejte bez prodlení lékařskou pomoc, pokud se u Vás objeví následující velmi vzácné nežádoucí účinky:

• náhlá vysoká horečka, bolest v krku a vřídky v ústech- může se jednat o velmi závažné onemocnění krve (nízký počet bílých krvinek)
• závažné alergické reakce s otokem hrtanu, dušností, pocením, nevolností snížením krevního tlaku až šokem.
• Závažné kožní reakce, kterým často předchází horečka, bolesti hlavy, bolesti v krku, bolesti břicha (příznaky podobné chřipce). Kožní projevy bývají provázeny postižením sliznic, v podobě vředů v ústech, krku, nosu, na genitáliích a zánětu  spojivek (červené a oteklé oči). Kožní vyrážka se může rozvinout v rozsáhlé plochy puchýřů a olupující se kůže

Při užívání paracetamolu a kodeinu (léčivé látky přípravku Talvosilen forte)se mohou vyskytnout následující nežádoucí účinky (seřazené dle četnosti výskytu):

Časté (mohou postihovat až 1 pacienta z 10):

• únava, mdloby (krátkodobá ztráta vědomí, při vysokých dávkách), závratě, lehké bolesti hlavy, pokles krevního tlaku, zácpa, pocit na zvracení, zvracení, (zejména na začátku léčby)

Méně časté (mohou postihovat až 1 pacienta ze 100):

• poruchy spánku, svědění, zarudnutí kůže, kopřivka.

Vzácné (mohou postihovat až 1 pacienta z 1 000):

• šelest v uších, dušnost, sucho v ústech, alergická vyrážka, poruchy vidění/mióza (zúžení zorniček, při vysokých dávkách), zánět slinivky břiční, nechutenství

Velmi vzácné (mohou postihovat až l pacienta z 10 000):

• snížení počtu bílých a červených krvinek, krevních destiček, zúžení průdušek (astma)
• velmi vzácně byly hlášeny případy závažných kožních reakcí,
• útlum dechových funkcí (při vyšších dávkách nebo u pacientů se zvýšeným nitrolebním tlakem nebo poraněním hlavy), euforie/dysforie (pocit nepohody při vysokých dávkách), otok plic (při vysokých dávkách zejména u osob s poruchou plicních funkcí),
• reakce z přecitlivělosti , jako je otok hrtanu, dušnost, návaly potu, nevolnost, pokles krevního tlaku až šok.

 Není známo (z dostupných údajů nelze určit):

• zánět jater (může se projevit jak bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení), které může vést k selhání jater

Přípravek Talvosilen forte nelze užívat dlouhodobě. Při déle trvajícím užívání je možný vznik závislosti.

Hlášení nežádoucích účinků
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři, lékárníkovi nebo zdravotní sestře. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci. Nežádoucí účinky můžete hlásit
také přímo na adresu:

Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 48
100 41 Praha 10
webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek

Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto přípravku. 

Přípravek Talvosilen forte uchovávejte při teplotě do 25°C.
Uchovávejte ve vnějším obalu.
Uchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí.
Nepoužívejte tento přípravek po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu. Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.

Co přípravek Talvosilen forte obsahuje
Léčivou látkou jsou paracetamolum 500 mg a codeini phosphas hemihydricus 30 mg v jedné tobolce.
Pomocnou látkou je mastek, víčko tobolky: želatina, oxid titaničitý (E171), žlutý oxid železitý (E172), červený oxid železitý (E172), víčko tobolky: želatina, oxid titaničitý (E171).

Jak přípravek Talvosilen forte vypadá a co obsahuje toto balení
Talvosilen forte jsou tvrdé želatinové tobolky bez potisku, víčko barvy oranžovo- žluté, tělo barvy bílé, uvnitř bílý prášek.
Přípravek je balen do blistrů (bílý neprůhledný PVC/Al ) a krabiček.
Velikost balení: 10 a 20 tobolek.

Držitel rozhodnutí o registraci a výrobce: bene Arzneimittel GmbH, D85452 Mnichov, Německo.

Další informace o tomto přípravku získáte u distributora a zástupce E+B Pharma s.r.o. Vinohrady 53, 639 00 Brno

Tato příbalová informace byla naposledy revidována: 18.11.2015